Потеря равновесия, ощущение, что мир «плывет» перед глазами, внезапная неустойчивость — эти пугающие симптомы знакомы многим. Чаще всего их списывают на усталость, давление или проблемы с сердцем. Однако истинная причина часто скрывается в нарушении работы сложной системы, отвечающей за наше равновесие. Диагностикой и лечением таких состояний занимается узкопрофильный специалист — отоневролог-вестибулолог.

Кому необходима консультация? Запишитесь на прием, если вас беспокоят:

• Системное головокружение: Чувство, что вы или окружающие предметы вращаются, падают или раскачиваются;
• Неустойчивость и нарушение координации: Шаткость при ходьбе, ощущение «пьяной» походки;
• Приступы тошноты и рвоты, сопровождающие головокружение;
• Потемнение в глазах, «мушки» при резком вставании или повороте головы;
• Нистагм: непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
• Постоянное чувство дурноты, «тумана в голове», легкого опьянения;
• Ухудшение самочувствия в движении: в транспорте, при ходьбе по магазину, при просмотре динамичных видео;
• Последствия черепно-мозговых травм, особенно если они сопровождаются головокружением.

Эти симптомы могут быть проявлением серьезных заболеваний, таких как:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• Вестибулярный нейронит;
• Болезнь Меньера;
• Мигрень-ассоциированное головокружение;
• Вестибулопатия;
• Последствия инсульта или нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

Как проходит консультация отоневролога? Это комплексный и поэтапный процесс.

1. Детальный опрос и сбор анамнеза.
Врач не просто выслушает жалобы, а задаст уточняющие вопросы: «Что именно вы чувствуете — вращение или покачивание?», «Как долго длится приступ?», «Что его провоцирует — поворот головы, смена позы?», «Связано ли это с шумом в ушах или снижением слуха?». Ваши ответы — уже 50% успеха в постановке диагноза.

2. Осмотр.
Специалист проведет:

• Отоневрологический осмотр: оценка спонтанного нистагма, координационных проб (например, пальценосовая проба).

• Позиционные тесты (Дикса-Холлпайка и др.): это золотой стандарт для диагностики ДППГ. Врач определенным образом укладывает пациента на кушетке и наблюдает за возникновением головокружения и нистагма.

• Оценку стабилометрии и ходьбы: проверка равновесия в позе Ромберга, анализ походки.

3. Специальные инструментальные исследования (при необходимости):

• Видеонистагмография (ВНГ) — самый точный метод регистрации движений глаз, который позволяет объективно оценить функцию вестибулярного аппарата.

• Видеоимпульсный тест (vHIT) — исследует вестибуло-окулярный рефлекс при быстрых поворотах головы.

• Стабилометрия — компьютерный анализ устойчивости тела на платформе.

• Аудиометрия для проверки слуха.

• МРТ или КТ головного мозга и сосудов шеи, если есть подозрение на центральные причины головокружения.