«Новые подходы к лечению анемии при почечной недостаточности»

«Новые подходы к лечению анемии при ХПН»

Mario Bonomini, MD; Lucia Del Vecchio, MD; Vittorio Sirolli, MD; Francesco Locatelli, MD

Адаптировано: Am J Kidney Dis. 2016;67(1):133-142. 

Перевод: Липатов Кирилл Сергеевич

Вступление

Нормоцитарная нормохромная анемия – один из полноценных маркеров прогрессирующей хронической болезни почек (ХБП). В основном это связано с абсолютным или относительным дефицитом выработки гормона эритропоэтина (контролирует количество эритроцитов и гемоглобина в крови) больными почками. Ряд других факторов (дефицит железа, инфекции, воспаление) также усугубляют анемию. Введение в практику лечения стимуляторов эритропоэза революционно изменило результаты лечения «почечной» анемии и практически полностью ликвидировало тяжелые формы такой анемии. Первое поколение этих лекарственных препаратов – рекомбинантный человеческий эриропоэтин. Второе поколение – дарбипоэтин и метокси-полиэтиленгликоль-эпоэтин бета – эритропоэтины с удлиненным временем действия, что привело к снижению количества уколов в месяц. Однако рекомбинантные эритропоэтины все ещё дороги, требуют хранения в холодильнике и могут назначаться только в инъекциях.

Стабилизаторы факторов, активируемых гипоксией (HIF стабилизаторы):

Факторы, активируемые гипоксией (HIFs), координируют физиологический ответ на снижение кислорода в крови и, в том числе, ведут к повышению выработки эритропоэтина в почках и ПЕЧЕНИ. Уникальной особенностью этих препаратов является их форма в виде пероральных таблеток, что дает возможность применять их в «домашних» условиях.  HIF стабилизаторы стимулируют физиологический ответ организма и не ведут к резкому повышению эритропоэтина в крови, который может быть потенциально опасным. Первой молекулой этой группы препаратов, входящих в клиническую практику с доказанным эффектом, был roxadustat (FG-4592). Несколько позднее появились аналоги в виде  вадодустата AKB-6548 (Акебия), GSK1278863 (GlaxoSmithKline), молидустата (BAY 85-3934; Bayer Pharma) и др. Названные выше  препараты завершают исследования, где показывают свою эффективность при хорошем профиле безопасности.

(продолжение следует)

(более подробная информация 4-288-188, ключевое слово – «анемия при почках»)